Cuidados essenciais para prevenir cicatriz de cesárea para colocar em prática

Em casos em que o trabalho de parto não se inicia sozinho e/ou existem fatores que coloquem em risco a vida da mãe e/ou do bebê, os médicos podem recorrer ao parto induzido. Resumidamente, Karina Tafner (CRM-SP 118066), ginecologista e obstetra, técnico em Endocrinologia Ginecológica e Reprodução Humana pela Santa Mansão e técnico em Reprodução Assistida pela FEBRASGO, define o parto induzido uma vez que o trabalho de parto que tem seu início realizado de forma sintético (não originário).

Quando muito indicada e realizada com sucesso, a indução ajuda a mulher a ter seu bebê sem precisar de uma cesárea. Saiba em quais casos é indicada, quais são suas vantagens e desvantagens e conheça os principais métodos utilizados.

O que é o parto induzido

Alberto Guimarães (CRM-SP 66026), ginecologista, obstetra e precursor do Parto sem Pavor, explica que parto induzido é aquele em que há premência da utilização de recursos externos para desencadear o trabalho de parto.

É forçoso que a indução seja sempre orientada e acompanhada pelo médico. “Todo método de indução precisa ser usado com critério, contando com uma boa vigilância no que diz saudação à segurança e ao bem-estar materno e fetal”, acrescenta.

Quando o parto induzido é recomendado e quando não é

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Mas, enfim, em quais casos o parto induzido é indicado? Em quais casos pode ser perigoso?

Quando é recomendado

• Pós-datismo: Guimarães explica que o parto induzido pode ser indicado quando se passa da 40ª ou 41ª semana de prenhez.
• Indicação de solução (antecipar promanação): o parto induzido pode ser considerado quando for necessário antecipar o promanação, por exemplo, se a mãe tem diabetes ou pré-eclâmpsia, se há sinais de que o bebê tem uma restrição de prolongamento, de uma redução de líquido. “Enfim, tem situações que é indicado a solução da prenhez. Portanto, em vez de simplesmente imaginar uma cesariana, na maioria das vezes, pode-se lançar mão da indução do trabalho de parto, com a oportunidade de evoluir para um parto normal”, diz Guimarães.

Quando não é recomendado

• Quando há sofrimento fetal;
• Quando o feto não apresenta batimentos cardíacos;
• Quando a gravidez é de gêmeos ou mais bebês;
• Se há herpes genital ativa na mãe;
• Quando o bebê não está de cabeça para plebeu;
• Se a mãe passou por mais de duas cesarianas em gestações anteriores (devido a cicatrizes no útero);
• Se há prolapso do cordão umbilical (pois há chance de o bebê obstringir o cordão durante o parto);
• Em caso de placenta prévia (quando ela está muito baixa no pescoço do útero);
• Se o bebê é muito grande (tendo mais de 4 kg);
• Se há risco de infecção dentro do útero.

Esses são os principais exemplos, porém, é sempre o médico responsável quem deverá tomar a decisão de optar ou não pela indução do parto, levando em conta fatores que avaliam o risco e o mercê desse procedimento.

Karina lembra que a indução do parto visa realizar um parto normal. “Quando a indução é tentada mas não tem sucesso, a indicação é a de que o parto seja realizado e, nesse caso, o parto cesárea”, diz.

As vantagens e desvantagens do parto induzido

A indução do parto pode ser benéfica em várias circunstâncias clínicas. Confira as principais vantagens e desvantagens:

Vantagens

Karina explica que o parto induzido evita a cesárea, se assim for o libido da mulher, quando a prenhez tiver indicação de solução mas a gestante não estiver em trabalho de parto.

Desvantagens

“De consonância com a OMS, oriente procedimento eleva a verosimilhança de anestesia epidural durante o trabalho de parto, internação do recém-nascido em UTI neonatal, remoção do útero, parto cesárea e, consequentemente, um período maior de recuperação”, comenta Karina.

Para Guimarães, a desvantagem do parto induzido está exatamente no aumento da taxa de cesariana.

Métodos de induzir o parto

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Os métodos utilizados na indução do parto podem ser divididos em estímulos naturais, estímulos mecânicos e estímulos farmacológicos. Saiba uma vez que agem:

Métodos no hospital

• Métodos mecânicos: quando são utilizadas técnicas mecânicas uma vez que, por exemplo, a ruptura das membranas (através de fiscalização de toque, a término de liberar a prostaglandina, hormônio que favorece a dilatação do útero) ou sonda (colocada detrás do pescoço do útero para liberar a prostaglandina). “Para definir a melhor opção, levamos em conta as características do pescoço e a exigência clínica da paciente”, comenta Guimarães.
• Medicamentos: o ginecologista e obstetra explica que existem alguns medicamentos (prostaglandinas) que ajudam na preparação do pescoço e podem desencadear o trabalho de parto. Eles geralmente são colocados no via vaginal.
• Ocitocina: Guimarães comenta que oriente é provavelmente o método mais utilizado para desencadear o trabalho de parto. A substância é aplicada com soro na veia da gestante a término de produzir as contrações. Trata-se de um método que tem boa indicação se o pescoço estiver favorável.

Métodos naturais

• Acupuntura: Guimarães comenta que a acupuntura pode contribuir em alguns casos, principalmente na questão do estresse, do susto, e ajudando na liberação de alguns hormônios.
• Exercícios físicos: além de promover relaxamento devido à liberação de endorfinas, a movimentação pode fazer com que a cabeça do bebê pressione o pescoço uterino, auxiliando no juntura e no desencadear do trabalho de parto.
• Relações sexuais: Karina explica que o sexo pode ajudar devido ao incitamento uterino provocado pelos orgasmos, liberação de ocitocina e pela prostaglandina do sêmen.
• Massagem mamilar: Guimarães comenta que todas as medidas que estimulam a produção de ocitocina podem ajudar, uma vez que é o caso da estimulação dos mamilos.
• Banho quente: há situações em que o banho quente ajuda aliviando a contração muscular que pode ocorrer devido ao susto e/ou à dor.

A verdade é que não existe método ideal de indução do trabalho de parto. Para cada caso, haverá o método mais ou menos indicado. De toda forma, destaca Guimarães, qualquer método deve ser usado com critério. “É necessária uma boa vigilância no bem-estar materno e fetal (por exemplo, quando se tem o aumento das contrações e/ou elas se tornam mais intensas, é preciso se constatar a algumas medidas de proteção para o bebê)”, diz. E vale substanciar que inclusive os métodos naturais devem ser sempre orientados pelo médico.

Guimarães ressalta que, paralelamente a qualquer método para indução de parto, é muito importante o preparo dessa mulher na vigência ou na premência de uma indução. “É forçoso explicar o que está sendo feito, deixando simples que são medidas para desencadear o trabalho de parto, deixando-a o mais tranquila provável”, finaliza o ginecologista e obstetra. Aproveite e conheça os diferentes tipos de parto.